Эксперты оценивают нововведение неоднозначно. С одной стороны, такой подход, бесспорно, позволит закупать лекарства дешевле и, следовательно, сэкономит бюджетные деньги. С другой — может пострадать качество лечения, ведь пациентам будут предлагать наиболее дешевые и далеко не лучшие препараты из всего возможного набора аналогов.
Торговые марки или бренды «привязывают» конкретный препарат к его производителю. МНН, напротив, лекарство «обезличивают». Можно купить относительно дорогой упсарин или аспирин, а можно ограничиться копеечной «ацетилсалициловой кислотой». В первом случае заведомо ясно: мы будем лечиться таблетками, произведенными мировыми компаниями с проверенной репутацией. Во втором — по названию определить, чью продукцию приобретаем, невозможно: на этикетке указано действующее вещество. Производителя нужно выискивать отдельно.
Бренды стоят денег. Но лекарства — это не тряпки и не обувь, где брендовые вещи стоят на порядок дороже «таких же», но без заветного ярлычка. На фармрынке бренд — это прежде всего гарантия качества. А значит, и эффективного лечения.
Когда у нас банальная простуда и нужен аспирин — наверно, можно и не так строго следить, чьим лекарством лечишься. Другое дело — когда речь идет о серьезных заболеваниях. Тут и врачи и пациенты единодушны — лучше переплатить, но использовать проверенные препараты, которые уж точно не нанесут вреда.
«Это не совсем правильный подход», уверяли вашего корреспондента в Росздравнадзоре. Эта федеральная служба до недавнего времени занималась регистрацией лекарств — то есть давала им «зеленый свет» на наш рынок. «Если лекарство зарегистрировано, значит, оно прошло все необходимые процедуры, в том числе и проверку безопасности и качества, и его можно применять для лечения без опасений», — уточняют чиновники.
Такой подход заложен и в основу решения проводить госзакупки строго на МНН. Причем вопрос стоимости препаратов — не единственный. Когда лоты формируются по торговым маркам — у госзаказчиков всегда есть соблазн на определенных условиях включить в лот ту или иную марку конкретной фармкомпании. Речь ведь идет о миллиардных контрактах. Проведение госзакупок по МНН снижает риск коррупции, не раз подчеркивал руководитель профильного управления ФАС Тимофей Нижегородцев. Он, кстати, выступал и за то, чтобы назначение лекарств врачами также происходило по МНН — а конкретную марку в аптеке выбирал уже сам пациент.
«Проведение госзакупок по МНН стопроцентно положительно повлияет на развитие российского фармрынка и сэкономит бюджетные средства, — убежден руководитель профильного департамента минпромторга Сергей Цыб. — Мы — за честную конкуренцию, и государству к тому же невыгодно переплачивать за бренды».
Но упрямое врачебное сообщество нововведение принимает настороженно. «Поправки приняты без учета мнения практикующих врачей, — считает кардиолог Дмитрий Оленников, эксперт клуба IVrach.com, — теперь стационары завалят дешевыми дженериками». Коллеги его поддерживают — возможности качественной бесплатной терапии, скорее всего, сократятся. Пациенту будут назначать дешевые препараты, имеющиеся в арсенале больницы по линии госзакупок. Если потребуется оригинальный препарат — его придется покупать.
Проведение госзакупок по МНН — это мировая практика, комментирует нововведение экс-глава Союза профессиональных фарморганизаций Геннадий Ширшов. Однако в Европе и Америке действуют намного более строгие стандарты качества при производстве лекарств. У нас из нескольких сотен фармкомпаний международным требованиям соответствуют пока единицы. Поэтому претензии к качеству отечественных лекарств (пусть и не всех, а выборочно...) вполне обоснованны.
Его коллега Давид Мелик-Гусейнов считает, что аккуратнее всего нужно обращаться с биопрепаратами. «Когда диабетика переводят на другой инсулин, это всегда чревато серьезными осложнениями. Эквивалентность, взаимозаменяемость биопрепаратов — сложный вопрос, ведь речь идет не о химическом синтезе, а о живых культурах, — поясняет эксперт. — Поэтому биопрепараты должны по-прежнему закупаться по торговым маркам».
К слову, такая возможность в новом законодательстве предусмотрена. Перечень лекарств, которые будут включаться в лоты на аукционах по торговым маркам, будет утверждаться правительством. Но какие препараты в него войдут, какими критериями будут руководствоваться чиновники — этот вопрос остается пока открытым.
