Финансовый вопрос
Основными источниками финансирования здравоохранения Астраханской области являются средства федерального, областного, муниципальных бюджетов и ОМС. Консолидированные расходы бюджетов субъекта на здравоохранение в 2006 г. составили 3,6 млрд руб. (по сравнению с 2005 г. финансирование увеличилось в 1,5 раза), а в 2007 г. сумма достигла 3,9 млрд.За последние три года на здравоохранение Астраханской области из средств федерального бюджета было выделено 622,4 млн руб. Это позволило в прошлом году достроить больницу для новорожденных, реконструкция которой была начата три года назад.
В четвертом квартале 2007 г. введена в эксплуатацию вторая очередь инфекционной больницы, продолжено строительство хирургического корпуса и начато возведение диагностического центра Александро-Мариинской областной клинической больницы. В рамках нацпроекта «Здоровье» в Астрахани ведется строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (2 030 млн руб.). Совместное финансирование указанных объектов из бюджета области оценивается в 2,1 млрд.
В регионе закуплено новое оборудование для развития телекоммуникационных технологий на сумму 106 млн руб. На оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению из областного бюджета в 2006 г. было направлено 13 млн руб., а за девять месяцев 2007 г. – 13,9 млн.
В 2007 г. за счет привлечения дополнительных финансовых средств увеличена заработная плата медицинских работников. Сегодня средняя зарплата в отрасли составляет 5 362 руб.
Удалось снизить психологическую напряженность пациентов, вызванную появлением в предшествующие годы очереди на оказание социальной поддержки отдельным категориям граждан (льготное лекарственное обеспечение, слухо- и зубопротезирование). Благодаря совместному региональному финансированию отрасли Минздрав Астраханской области продолжает эффективно выполнять областные целевые программы. Например, в 2007 г. была утверждена отраслевая целевая программа в объеме 137,8 млн руб., что позволило укрепить материально-техническую базу медучреждений, направить средства на профилактику социально значимых болезней.
Больше маленьких астраханцев, здоровых и радостных
Как итог выполнения задач, поставленных перед здравоохранением области, в регионе наметилась положительная демографическая динамика. Растет число новорожденных: за восемь месяцев 2007 г. родилось 8 663 детей (за аналогичный период 2006 г. – 8 153).Радует и снижение показателей материнской и младенческой смертности. Заметную роль в этом сыграла реализация одного из приоритетов нацпроекта в сфере здравоохранения – программы «Родовые сертификаты», а также планомерное осуществление мероприятий по охране материнства и детства, внедрение современных перинатальных технологий.
Для обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет из малообеспеченных семей правительством Астраханской области было принято специальное постановление, на реализацию которого в 2007 г. в региональном бюджете предусмотрено 107 млн руб.
Минздрав Астраханской области провел эффективную работу по регулированию нормативов штатного расписания. В результате укомплектованность городских участков врачами-педиатрами увеличилась на 1,4%, неонатологами – на 5,7%, акушерами-гинекологами – на 2,7%.
Добиться этого без повышения квалификации медицинских работников было бы очень трудно. В 2006 г. обучение прошли 1 294 врача и 2 316 средних медработников, в 2007 г. – 944 и 2 247 соответственно. Кроме того, с целью подготовки высококвалифицированных кадров для строящегося Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в 2006 г. в клиническую ординатуру Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и ФГУ «НИИ кардиологии им. В. А. Алмазова» направлено 12 человек. Планируется стажировка кардиохирургов за границей. Сейчас молодые специалисты совершенствуются в знании иностранного языка.
В разрезе нацпроекта
Укрепление первичной медико-санитарной помощи стало краеугольным камнем работы при реализации национального проекта в регионе, подтолкнуло процесс структурного преобразования медицинских учреждений. Во-первых, расширились объемы медпомощи, оказываемой врачом общей практики, сократилось число стационарных коек круглосуточного пребывания, увеличились диагностические возможности амбулаторно-поликлинического звена. Возросшее качество догоспитального обследования пациентов позволило повысить интенсивность лечебно-диагностического процесса, благодаря чему в 2007 г. круглосуточную стационарную помощь получило на 8 039 пациентов больше, чем в предыдущем году. За счет сокращения средней длительности пребывания в стационаре с 14,5 до 13,9 дня число госпитализированных больных возросло с 215,7 до 224,5 на 10 тыс. жителей. Во-вторых, получила развитие стационарзамещающая медицинская помощь с обслуживанием больных на дому, в стационарах одного дня и дневных стационарах.Оснащение лечебных учреждений диагностическим оборудованием позволило увеличить диагностические возможности специалистов первичного звена. В 2006 г. в регионе введено в эксплуатацию 186 единиц оборудования на сумму 272,6 млн руб. На текущий год для Астраханской области выделена квота в 127,7 млн. Поставка оборудования начата в июне 2007 г., за полгода закуплено 116 единиц оборудования на 75,3 млн руб.
В 2006 г. регион получил 43 машины скорой медицинской помощи, в том числе один реанимобиль стоимостью 27 млн руб. Из областного бюджета на приобретение санитарного автотранспорта выделено 10 млн.
В 2007 г. муниципальным учреждениям здравоохранения поставлено 63 автомобиля.
Численность медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи, имеющих право на получение дополнительных денежных выплат на начало осени составила: по фельдшерско-акушерским пунктам – 247 человек, по скорой медицинской помощи – 880 человек.
Проведение дополнительной диспансеризации позволило в 2006 г. осмотреть 24 тыс. человек, а в 2007 г. – более 25 тыс. человек. В соответствии с договорами Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2006 г. в 29 лечебно-профилактических учреждений направлено 12,2 млн руб., за восемь месяцев 2007 г. – 13,6 млн.
Важную роль играет и обеспечение населения лекарственными средствами. В системе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, работают 124 лечебно-профилактических учреждения, 68 специализированных центров выписки рецептов, 1 967 врачей, имеющих право выписывать рецепты федеральным льготникам. В рамках этой системы на территорию Астраханской области в 2007 г. поставлено лекарственных средств на сумму 166 млн руб. (323 международных непатентованных наименования и 641 торговое наименование). На данный момент лекарствами обеспечено свыше 23 тыс. рецептов на сумму 148 275,2 тыс. руб. Средняя цена рецепта составляет 635,62 руб., а стоимость обеспечения одного льготника колеблется в районе 7 800 руб.
Источник: © Бюджет, 2008, № 1
