Здоровье с паспортом и без

Здоровый образ жизни — понятие интегральное. Это не только отказ от вредных привычек, но и чистая экология, качественная вода, здоровое питание, достаточная физическая активность. Это и позитивный настрой, и оптимизм. Всемирной организацией здравоохранения определено, что влияние на здоровье человека медицинского обеспечения составляет лишь 10–15%, а остальные 85–90% нашего здоровья зависят от образа жизни и внешних воздействий (генетические факторы — 15–20%, состояние окружающей среды — 20–25%, условия и образ жизни людей — 50–55%).

В Калужской области формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний относятся к приоритетным направлениям развития здравоохранения. Разработаны и действуют профилактические целевые программы, цель которых — повышение мотивации и приверженности населения к ведению здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Утверждена госпрограмма «Развитие здравоохранения Калужской области до 2020 года». Реализуется областной Закон от 6 мая 2005 года № 69-ОЗ «Об обеспечении полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет и установлении денежной компенсации на питание беременным женщинам и детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании». Проводится всеобщая диспансеризация населения. Организованы и работают пять центров здоровья (четыре для взрослых и один для детей).

В 2013 году на диспансеризацию впервые пришли более 141 тысячи человек, в этом году — около 140 тысяч. Диспансеризация включает осмотр пациента специалистами с проведением лабораторных и инструментальных обследований. Всем прошедшим ее оформляются «Паспорта здоровья». При этом используются две передвижные флюорографические установки и передвижная маммографическая установка. С июля 2013 года к проведению диспансерных осмотров подключен мобильный комплекс.

Об эффективности мероприятий можно судить по следующим данным. Для получения высокотехнологичной помощи направлено 678 человек. Впервые выявлено почти 25,7 тысячи случаев заболеваний, из них: хроническая ишемическая болезнь сердца — 1088, злокачественное новообразование — 161, с подозрениями на них — 394, сахарный диабет — 718, туберкулез — 5. Эти пациенты даже не подозревали о своих проблемах со здоровьем, а 92% пришедших на медосмотр на второй минуте общения с врачом клянутся, что будут вести здоровый образ жизни.

Калужане положительно оценили диспансеризацию. В декабре 2013 года мы провели анкетирование взрослого населения. Анкету заполнили почти 3,5 тысячи человек. Из них 89% граждан удовлетворены результатами, 88% удовлетворены организацией, а 87% считают диспансеризацию полезным мероприятием. Следует отметить, что в 12% случаев возникали затруднения с ее прохождением, связанные с работодателем.

Калужские приоритеты

Другим приоритетным направлением является обеспечение доступности медицинской помощи матери и ребенку. Эти мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний и снижение основного медико-демографического показателя — младенческой смертности. С целью ранней диаг­ностики заболеваний получили развитие следующие профилактические направления работы:

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития плода. Для проведения ультразвуковой диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности работают четыре окружных кабинета пренатальной (дородовой) диагностики на базе государственных медицинских учреждений области, где женщины на сроке беременности 10–14 недель проходят обследование (УЗИ плода, взятие анализа крови на биохимический анализ). Врачами ультразвуковой диаг­ностики получены международные сертификаты. Доставка пациенток организована транспортом медицинских организаций. Дальнейшее консультирование женщин осуществляется на базе ГБУЗКО «Калужская областная детская больница» в отделении генетики, в составе которого функционирует цитогенетическая лаборатория. В 2013 году 51% беременных женщин были охвачены дородовым скринингом. Выявлена хромосомная патология у шести плодов, пороки развития — у 34 плодов. По результатам скрининга женщины прошли перинатальный консилиум для решения вопроса о прерывании беременности или ее пролонгировании с выбором учреждения для дальнейшего наблюдения и родоразрешения. За шесть месяцев 2014 года дородовым скринингом охвачено 88,4% женщин, вставших на учет по беременности в сроки до 14 недель. Выявлена хромосомная патология у шести плодов, врожденные пороки развития — у 24;

• дистанционное консультирование беременных женщин. С целью повышения качества и эффективности оказания акушерской помощи на базе ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница» организован акушерский дистанционный консультативный центр. Это новое направление работы, и пока охват дистанционным консультированием составляет около 26% (в 2013 году — 10%);
  
• неонатальный скрининг. В родильных домах в плановом порядке новорожденным проводится обследование на пять врожденных и наследственных заболеваний с охватом более 99%. За шесть месяцев 2014 года выявлены четверо новорожденных с наследственными заболеваниями, всем детям своевременно назначено лечение;
  
• аудиологический скрининг (тест на врожденную туго­ухость). Это обследование является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. Проводится сразу после рождения ребенка и в процессе наблюдения за ним на первом году жизни. За шесть месяцев 2014 года скринингом было охвачено 98% детей. Все дети с тугоухостью направляются на консультирование для оперативного лечения (кохлеарная имплантация) в федеральные клиники;
  
• ежегодная всеобщая диспансеризация детского населения. Задача диспансеризации — объективно оценить состояние здоровья детей, выявить наличие заболеваний, своевременно начать лечение, предупредить хроническую патологию. С мая 2013 года введен новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. В текущем году планируется осмотреть более 125 тысяч детей. Эффективно работает детский мобильный комплекс. Специалисты Калужской областной детской больницы для осмотров детей выезжают в самые дальние районы области. Особое место занимает диспансеризация детей-сирот, а также детей в трудной жизненной ситуации, находящихся как в стационарных учреждениях, так и проживающих в семьях (это пять тысяч человек). По итогам диспансеризации организовано наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий.
  

Совместно с федеральным центром

Показатели детской и младенческой смертности относятся к стратегическим показателям, характеризующим уровень развития общественных отношений и оказания медицинской помощи. В связи с высокой потребностью строительства перинатального центра министерством здравоохранения области была разработана, согласована в Министерстве здравоохранения РФ и Федеральном фонде ОМС программа по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра, о чем 27 февраля 2014 года было подписано соглашение с правительством Калужской области.

Вопрос также был рассмотрен на заседании правительства области и на общественном Совете по здравоохранению при губернаторе области. Постановлением областного правительства от 25 июля 2014 года № 433 утвержден план мероприятий по снижению младенческой и детской смертности на

2014–2016 годы. Его реализация предусматривает межведомственную работу заинтересованных ведомств и служб.

Сегодня медицинские работники стараются делать все для сохранения здоровья населения. И тем не менее каждый из нас должен помнить, что только от него зависит его личное здоровье и здоровье близких. Ориентиром для достижения цели и нормой поведения является здоровый образ жизни, а культура здоровья должна стать семейной традицией. Будьте здоровы!