Правительство вместе с проектом бюджета федерального фонда ОМС на 2026–2028 годы внесло на рассмотрение Госдумы законопроект, который содержит поправки к ФЗ-326 “Об обязательном медицинском страховании”, сообщает “Коммерсант”.
Документ наделяет правительства регионов правом передавать функции медицинских страховщиков территориальным фондам ОМС.
Сейчас страховщики участвуют в работе системы ОМС в качестве третьей стороны и обеспечивают защиту интересов пациентов перед государственными больницами и клиниками. Они проверяют документацию медучреждений, оценивают корректность назначенного лечения, а также информируют застрахованных о профилактических мероприятиях и программах. В страховой модели здравоохранения их функционал еще шире и позволяет стимулировать конкуренцию больниц и клиник между собой.
Первые попытки снизить влияние страховщиков на здравоохранение правительство предприняло еще в 2020 году, когда сократило для них лимит нормативного размера средств, предоставляемого территориальным фондом ОМС, с 1–2% его бюджета до 0,8–1,1%, а также лишило их права проверять работу федеральных медучреждений.
Новая норма, как отмечают в страховых компаниях, создает риски коррупции в системе ОМС и лишает их возможности защищать интересы пациентов.
Как следует из письма министру юстиции за подписью главы ВСС Евгения Уфимцева, по мнению страховщиков, законопроект замыкает в руках территориальных фондов весь страховой контур ОМС: оформление и выдачу полиса, ведение учета застрахованных и сведений о медпомощи, оплату работы медорганизаций, обмен данными и информирование граждан, а также функции контролера системы.
“Такое совмещение не может не породить конфликт интересов и разрушит механизм независимой экспертизы качества и страховой защиты прав застрахованных лиц, реализуемый страховыми компаниями, лишит систему прозрачности и объективности”,— отмечают в союзе.
Получайте актуальную информацию из “первых рук” от разработчиков нормативно-правовых документов и экспертов в сфере финансов. Записывайтесь на семинары Учебного центра “Бюджет” на нашем сайте
Поделиться:
