Коллегия Счетной палаты предложила изменить подход к формированию тарифов на оплату медпомощи по ОМС и наделить ФАС полномочиями по их регулированию, сообщает "Парламентская газета".
Комитет Госдумы по охране здоровья провел 12 февраля совещание, посвященное тарифному регулированию оплаты медпомощи по ОМС. Приглашенные представители Минздрава, Счетной палаты, фонда ОМС и другие эксперты отметили, что в целом применяемая тарифная политика адекватная и покрывает основные затраты медицинских организаций. Однако тарифы в разных регионах разные, где-то сильно выше среднерыночной цены, указала зампредседателя Счетной палаты Галина Изотова, представляя отчет, посвященный анализу тарифов на медпомощь по ОМС в 2023—2024 годах.
"Медучреждения в среднем оказывают только 67 процентов услуг, предусмотренных стандартами, многие лекарственные препараты, которые прописаны в стандартах специализированной помощи, не применяются и не назначаются, — заявила Изотова. — Мы выявили недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения, в ряде случаев это приводит к формированию тарифов, размер которых не только ниже затрат, но и превышает затраты на оказание медицинской помощи".
По ее словам, методика расчета нормативов затрат для высокотехнологической медпомощи, то есть уникального или дорогостоящего лечения, отсутствует. Поэтому разные организации берут разные данные, а на выходе получаются завышенные непрозрачные тарифы. Сейчас такие расчеты проводит подведомственный Минздраву Центр экспертизы и контроля качества медпомощи, но он берет данные от двух до шести федеральных учреждений, в которых существенно различается структура расходов.
Кроме того, нет органа, который бы устанавливал тарифы для дорогостоящей медпомощи, заметила Галина Изотова. Методика определения тарифов на медуслуги в первичном звене не установлена, что тоже приводит к значительной дифференциации тарифов.
Несмотря на наличие оборудования для диагностических исследований, методика расчета соответствующих тарифов тоже отсутствует. В регионах тарифы сильно различаются, а в некоторых они выше среднерыночной цены на аналогичные услуги.
Первый замминистра здравоохранения Владимир Зеленский отметил, что полномочия по установлению тарифов на медпомощь принадлежат регионам. Но министерство будет сохранять консервативный подход в тарифной политике, так как каждое серьезное изменение методики формирования тарифов требует детального просчета, как это скажется на заработной плате, обеспеченности лекарствами в конкретной медицинской организации.
Чтобы урегулировать тарифную неравномерность в регионах, профильные ведомства, законодатели должны совместно задавать основные подходы к расчетам тарифов и установлению объемов, уверен председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин. По его словам, фонд продолжит совершенствовать тарифную политику. Например, уже сейчас средства, выделенные и полученные медорганизацией на скорую помощь, не могут расходоваться на другие виды помощи.
